¿El desguace del NHS Inglaterra ayudará a mejorar la seguridad del paciente?

Después del anuncio del primer ministro Sir Keir Starmer esta semana de que NHS Inglaterra (NHSE) se disolverá, la BBC analiza si los cambios presentan una nueva oportunidad para mejorar la seguridad del paciente dentro del NHS.

Un director ejecutivo del hospital describió una vez a NHSE como “el mayor beso, derribo, organización en la vida pública”.

El comentario se me ocurrió cuando el Secretario de Salud Wes Streeting el jueves dijo que el desguace de NHSE “terminaría con la infantilización de los líderes del NHS de primera línea”.

Una y otra vez, los fideicomisos del NHS se han quejado del management complete de que NHSE, el cuerpo responsable del funcionamiento diario del servicio de salud en el país, ejerció sobre sus acciones: la falta de libertad que tenían para mostrar su buen trabajo o responder a desafíos particulares.

“No encontrarás a muchos que derramen una lágrima por su desaparición”, dijo un funcionario del NHS, “pero existe la preocupación de lo que la reorganización significará para la atención al paciente”.

Pero para muchos pacientes que han fallado por el NHS, existe la sensación de que siempre fue más parte del problema que la solución.

Proteger la reputación de la marca NHS a menudo parecía importar más que hacer lo correcto. Raramente se ha descubierto una falla de seguridad del paciente importante y admitido proactivamente por NHSE.

Muchos de los escándalos de seguridad del paciente que he cubierto – La muerte de personas con discapacidades de aprendizaje y problemas de salud mental en Southern Healthfallas de maternidad en Shrewsbury y Telford, East Kent y Nottingham, solo se revelaron después de la campaña hábil y activa de las familias afligidas y comprometidas, que se sintieron obligados a recurrir a los medios de comunicación cuando otros esfuerzos habían fallado.

Considere, por ejemplo, el pobre cuidado que las madres y los bebés recibieron en la East Kent Hospitals College NHS Belief. Una revisión independiente de sus servicios de maternidad, publicada en 2022, encontró que entre 2009 y 2020, Al menos 45 bebés podrían haber sobrevivido con mejor cuidado. El escándalo solo fue descubierto por la tenacidad de la familia Richford, quien perdió al bebé Harry en 2017 después de una serie de errores evitables.

Pero la investigación reveló que el NHS Inglaterra había sido consciente desde 2013 que había preocupaciones sobre los servicios de maternidad. A pesar de esto, “las estructuras de seguridad dentro de NHSE no vieron que la confianza fuera un problema”, dijo la revisión.

NHSE realizó varios esfuerzos para ayudar a la confianza, pero “no lograron asegurar las mejoras necesarias en los servicios prestados”, por lo que los bebés continuaron muriendo innecesariamente.

La respuesta de NHS Inglaterra a la persistencia del problema, encontró la investigación, fue “un patrón de contratación y disparo, iniciado por NHSE. Está claro que este enfoque no fue solo ineficaz en East Kent, sino que es totalmente contraproducente. Estas decisiones nos parecen haber sido tomadas por separado de cualquier cuestión de responsabilidad”.

Helen Gittos, quien perdió a su hija Harriet en 2014 en East Kent, se alegra de que NHSE esté siendo desechada.

“Cuando las familias se reunieron con Wes Streeting para hablar sobre la seguridad de la maternidad en el otoño, uno de nuestros mensajes fue que NHSE period parte del problema, no parte de la solución.

“Ha sido increíblemente frustrante ver la respuesta de NHSE a revisiones sucesivas de los servicios de maternidad. Es casi como si no hubieran leído los informes”, dijo.

El programa de mejora de la seguridad de la maternidad, dirigido por NHSE, no ha traído el tipo de mejoras “las mujeres y las familias que necesitan desesperadamente”, agregó.

NHS England ha publicado cientos de investigaciones independientes, a un costo de millones de libras, en la atención y el tratamiento que los pacientes han recibido.

Muchos de estos han sido bienvenidos por las familias, proporcionando las respuestas necesarias. El private particular person también ha sido elogiado por su compromiso con las familias.

Pero en demasiadas ocasiones, ha demostrado una lucha todopoderosa para que actúen.

En el corazón de muchos de los escándalos de seguridad del paciente descubierto en los últimos años, ha sido una cultura pobre, una falta de voluntad para comprometerse abiertamente con los pacientes. En la raíz de esos problemas, ha sido un mal comportamiento en explicit fideicomisos, pero repetidamente, las familias se han quejado de que el propio secreto de NHSE se ha sumado al problema.

Mientras que los fideicomisos del NHS individuales publican regularmente sus documentos de la junta muy por delante de las reuniones, durante los años NHSE no publicó ningún documento de la junta hasta que terminó la reunión, según las críticas, sobre su falta de apertura al escrutinio. Sus artículos ahora se publican, aproximadamente dos horas antes de una reunión.

“Su cultura organizacional es en gran medida ‘Somos el NHS, así es como hacemos las cosas’, dijo Peter Walsh, un activista de seguridad para el paciente a largo plazo.

“Ciertamente, hay algunas personas bien intencionadas dentro de la organización, personas de integridad, pero con demasiada frecuencia, nunca lo han visto realmente como su papel para defender a los pacientes”.

El Sr. Walsh señala una recomendación De la revisión en fallas de maternidad en el Trust NHS de Shrewsbury y Telford. El informe requería la creación de defensores independientes para garantizar que las mujeres y sus familias fueran escuchadas.

NHS Inglaterra trató de reinventar el papel, dijo Walsh, para hacer de los defensores a sus empleados.

“El hecho mismo que estaban muertos se dedicó a emplear a estos defensores independientes mismos cube algo sobre la cultura: su management, y simplemente no comenzó a comprender la naturaleza de la independencia”.

Es incierta si la abolición de NHS Inglaterra conduce a un mayor enfoque en la seguridad del paciente.

El NHS solía tener una organización líder mundial, la Agencia Nacional de Seguridad del Paciente, que no period perfecta, pero fue admirada a nivel mundial por su único enfoque en mejorar los resultados de los pacientes. Fue abolido en 2012 y subsumido en el NHS Inglaterra.

“A corto plazo, la reorganización podría retrasar la seguridad del paciente”, dijo Paul Whiting, director ejecutivo de la acción de caridad contra accidentes médicos.

“Pero a largo plazo, la seguridad del paciente debe ponerse en el corazón del plan de 10 años del gobierno para el NHS, para recuperar la confianza”, agregó.

“No pondría a NHS Inglaterra como una organización para que sea peor de lo que hemos tenido antes o en realidad en el futuro”, dijo el profesor James Walker, quien estableció y dirigió la Rama de Investigación de Seguridad de la Atención Médica, que examinó casos de cuidados neonatales y maternos pobres.

Sin embargo, el próximo cambio es “una gran oportunidad para mejorar la seguridad del paciente, pero necesitamos un cambio psychological.

“Durante todo el servicio de salud, hemos perdido la empatía por el paciente. Nos hemos reglamado muy, debemos centrarnos en cómo podemos ayudar, en lugar de si alguien encaja en un marco de cómo el NHS brinda atención”.

NHS Inglaterra ha sido abordada para hacer comentarios.